脱贫攻坚干部结对帮扶走访表（空表）

2020年度        结对帮扶干部入户走访记录

对象住址：威宁自治县     镇      村      组

          联系电话：              

走访时间：   年  月  日  时  分

走访者姓名：      单位及职务                        

联系方式（电话）：                         

被访谈人：                 电  话：                 

访谈内容要点摘录：

被访谈人签字：             帮扶干部签字：