2019年基层卫生工作会议领导讲话稿

同志们：

这次会议是市卫生健康委成立后召开的第一次全市基层卫生健康工作会议。会议主要任务是：以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指导，认真贯彻落实全省基层卫生健康工作会议和全市卫生健康工作会议精神，总结2018年基层卫生健康工作进展和成效，立足于新形势新需求，统一思想，明确任务，全面部署2019年重点工作，推动全市基层卫生健康工作高质量发展。

下面，我讲几点意见：

一、2018年基层卫生工作取得明显进展和成效

2018年是全面贯彻落实党的十九大精神开局之年，全市基层卫生工作者在各级党委政府的坚强领导下，讲政治、敢担当，狠抓任务落实，圆满完成各项目标任务，全市基层卫生工作迈出坚实步伐，取得明显进展。

（一）基层医疗卫生服务体系不断健全。去年以来，我们积极推动基层医疗卫生机构改善服务条件，完善服务功能，突出服务特色，提升群众对基层机构的利用率和获得感，取得较好成效。一是基本公卫服务阵地不断强化。市卫健委下发了《关于进一步统一全市标准化村卫生室设施设备（物品）的通知》新卫基层函〔2018〕19号文件，对全市3600余村卫生室标准化建设和设施物品的配置进行了规范化、标准化要求，加强了对村卫生室的管理，提升了基本公共卫生服务能力，改善了群众就医环境，为村级公共卫生服务工作搭建了良好平台，极大的增强了人民群众对基本公共卫生服务的满意度。转发了《河南省贫困地区基层医疗卫生服务能力提升工程三年攻坚行动计划（2018-2020年）》，在争取中央财政支持的同时，加大省级财政投入力度，明确地方财政投入的主体责任。各县（市、区）以脱贫攻坚为契机，多渠道筹集资金，积极争取涉农整合资金，推进乡镇卫生院、村卫生室标准化建设和升级改造，全市贫困村卫生室标准化率达到96.8%，其中公有产权卫生室占比达45%以上；为全市527个贫困村卫生室配备了健康一体机，有效的提升了贫困地区医疗卫生服务能力。原阳县与河南国盛大健康产业集团达成协议，向原阳县捐赠公共卫生健康体检车17辆（包括自动生化分析仪、心电图机、B超机、血球分析仪、尿分析仪等），DR机、彩超各17台，“全科医生助诊包”

650套。辉县市政府筹集近50万元资金为乡镇卫生院配发了12辆家庭医生签约服务宣传车。二是基层卫生人才队伍不断壮大。开展乡村医生全员培训，在中央财政支持下，对7475名乡村医生开展线下实践技能培训，依托国家基本公共卫生服务项目，对所有乡村医生开展高血压防治知识在线培训。继续组织实施“369人才工程”骨干医师培训，顺利完成乡镇卫生院骨干医师和社区卫生技术人员培训。各县（市、区）积极争取政策和资金支持，着力构建选才、育才、留才的工作机制，截至2018年底，全市乡镇卫生院卫生技术人员中，本科以上学历占11.92%，大专学历占39.75%，中级职称占17.95%，副高以上职称占3.36%，基层卫生人员学历层次和职称结构有了明显改善。

（二）基层服务能力不断增强。一是实施“患者满意提升工程”。对基层医疗卫生机构开展“卫生厕所”、“健康食堂”、“暖心开水”、“温馨病房”行动进行安排部署，要求基层机构持续加强内涵建设，不断改善服务质量，优化服务环境，提高技术水平和管理能力。延津县丰庄镇卫生院的隔断式水冲厕所干净卫生，优化了服务环境。二是引导基层提升医疗服务能力。明确了乡镇卫生院在2020年以前必须具备75个病种的诊治能力，以病种为突破口，督促各乡镇卫生院重视常见病、多发病诊疗能力建设，加强基本医疗设备的更新换代和提档升级，引导常见病人留在基层、流向基层，取得了初步成效。据统计，全市有39个乡镇卫生院能够诊治50个以上病种，有63个基层机构具备开展二级以下常规手术能力，其中10个能够开展三级手术，近70%的卫生院配备了数字X光机，彩超、全自动生化分析仪等高档诊疗设备成为标配，全市乡镇卫生院在职人员人均医疗业务收入15.68万元，有23个卫生院医疗业务收入超过1000万元，其中封丘县城关乡卫生院医疗业务收入达2287.94万元；三是开展县级医院与贫困乡镇卫生院“等额对调式”支援帮扶。在原阳县、封丘县通过“等额对调、精准对接”的方式，安排乡镇卫生院卫生技术人员到县级医疗机构进修执业，县级医院同时下派同等数量、同一专业业务骨干到乡镇卫生院执业带教。这一做法，将以往单一方向的对口支援变为双向交流的精准帮扶，既解决了乡镇卫生院人员上派进修的工学矛盾问题，又调动了双向派驻的主动性、积极性。启动实施半年来，累计接诊门诊病人6377人次，收治住院病人948人次，开展外科手术122台，主持病案讨论313次，开展讲座或培训202场。

（三）家庭医生签约服务稳步推进。在签约服务由注重扩面向提质增效转变的过渡阶段，既需要明确阶段性目标任务，更需要从政策层面上定标引航,推动签约服务规范化起步、高水平推进、高标准落实。针对签约服务过程中出现的问题，2018年我们注重签约服务的标准化、规范化建设，明确政策初衷，突出政策导向，逐渐扭转一些群众“家庭医生水平低”、“签约服务糊弄人”的误解偏见，澄清签约居民“家庭医生等于私人医生”、“签约服务等于上门服务”的模糊认识，纠正基层机构

“有签无约”、“签而不约”的缺位行为。一是完善 ……此处隐藏8323个字……级公立医院绩效工资水平的关系，合理核定基层绩效工资总量和水平。要扩大内部分配自主权，允许基层自主确定基础性和奖励性绩效工资比例；三是提升医保的调控和支撑作用。要协调有关部门，完善医保差异化支付政策，进一步向基层倾斜，引导群众在基层就诊。加大对家庭医生签约服务的支持力度，发挥医保“费用守门人”作用。要以支付方式改革为抓手，支持县域医共体建设，促进医疗机构将医药费用内化为运行成本，实现医疗机构、医保和群众多方共赢；四是改善基层医疗机构的发展政策环境，以促进基层发展为导向，从群众的需要出发，落实“放管服”改革精神，尤其对限制基层服务能力提升的有关政策，如床位设置、设备配备、技术准入等进行全面清理。完善基层机构的诊疗、手术、护理等医疗服务项目价格，提高诊疗费、手术费、护理费等医疗服务收入在总收入中的比例，体现医务人员的劳务价值；五是积极参与县域医共体建设试点。县域医共体建设是推动医疗卫生工作重心下移和医疗卫生资源下沉的手段，是实现有序就医分级诊疗制度格局的重要抓手，更是对现有医疗卫生服务体系和管理体制的深度调整。在县域医共体建设试点过程中，各县（市、区）基层卫生战线的同志们既要解放思想、转变观念，更要扭住目标、把好方向，牢牢把握医共体建设“保基本、强基层、建机制，惠群众”的目标初衷，坚持以医保总额县域打包支付为必备前提，推动资源下沉和防治管结合，提升县域整体医疗服务能力，真正发挥基层维护群众健康“守门人”和医保控费“守门人”的积极性，坚决避免上级虹吸甚至掏空基层。

（六）提升基本公共卫生服务绩效。“十年磨一剑”，基本公共卫生服务项目实施十年来，取得了积极成效，建立了国家买单、人人享有的基本公共卫生服务机制。2019年，各县（市、区）要进一步精耕细作，坚持问题和目标双导向，不断提升群众获得感和满意度。一是坚持人群全覆盖。随着项目经费的增长和项目影响力的不断扩大，社会各界对服务项目更加关注，城乡居民对享有项目服务的需求也在日益增长。近日，部分高校反映在校大学生和教职工没有享受到基本公共卫生服务问题，一定程度上暴露出基本公卫服务的均等化和可及性问题。各县（市、区）要高度重视，密切关注，完善措施，妥善解决好全日制在校大学生和高校教职员工公平享有基本公共卫生服务问题；二是提升项目服务水平。要加强基本公共卫生服务项目分类管理，提高项目实施的科学性、有效性。继续组织辖区内基层机构开展“基本公卫基层行”活动。在“基本公卫基层行”活动的基础上，以《基本公卫应知应会100问》为基础，针对规范服务、规范流程、规范管理，组织基层医疗机构开展基本公共卫生服务知识竞赛活动，进一步提高基层卫生人员规范服务能力；三是加大项目宣传力度。以提高项目知晓度和群众感受度为目标，持续加大国家基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务政策与服务内容的宣传力度。各地的家庭医生团队要充分利用信息化手段，结合健康主题日、传染病高发期等时间节点，通过微信、手机终端等方式，向签约居民推送相关政策、健康知识、服务提醒、体检报告等信息，加强与签约居民的有效互动；四是加大信息公开力度。进一步做实电子健康档案，将每一次针对居民个体的服务及时录入档案，并结合居民实际需求，稳妥推进电子健康档案向个人开放，提高健康档案利用率。电子健康档案建立完善的地区，可探索取消纸质档案。五是开展项目效果评估。以国家基本公共卫生服务项目实施十周年为契机，全面评估基本公共卫生服务项目实施效果，总结经验，发现问题，为完善政策提供决策依据。

（七）全力做好健康扶贫工作。当前，脱贫攻坚到了决战决胜的关键时期，基层卫生战线要提升政治站位，强化使命担当，为打赢健康扶贫攻坚战作出应有的贡献。按照健康扶贫攻坚“三个100%和两个90%”的目标任务，各县（市、区）要不断加大协调力度，加强衔接配合，加快工作进度，努力做到“四全面四确保”，即全面完成贫困村村卫生室标准化建设，全面做好贫困人口家庭医生签约服务，全面落实“等额对调”式帮扶，全面开展乡镇卫生院对贫困人口先诊疗后付费和“一站式”结算，确保贫困村标准化卫生室覆盖率100%、合格乡村医生覆盖率100%，确保贫困人口家庭100%签约、100%履约。要协调相关部门加大投入力度，支持乡镇卫生院和村卫生室改善条件，推进产权公有村卫生室建设；要加强贫困慢病患者分类管理，在县级专科医师指导下，重点做好高危慢病患者健康管理，改善贫困患者健康状况；要做实县乡级医疗机构“等额对调”式帮扶，加强日常管理，完善保障措施，建立核查通报机制，确保帮扶工作取得实效。要积极协调有关部门足额落实贫困人口签约服务专项经费、健康体检专项经费和“等额对调”式帮扶专项经费，减轻基层压力，确保政策落地见效。

（八）推动基层卫生信息化建设。信息化对提升基层服务能力、改善居民就医体验具有重要作用。各县（市、区）要按照“互联网+医疗健康”发展的有关要求，主动参与、积极配合、下大决心推动基层卫生信息化建设，力争在基层尽早实现“信息通”。一是要推进“互联网+签约服务”，通过信息化手段，支撑家庭医生为签约居民提供在线服务、与上级医师交流互动，支撑患者在线签约、在线预约、在线咨询、在线查询，支撑签约服务在线监管与考核，提升家庭医生签约服务水平，改善居民签约服务感受。2019年，全市智能化家庭医生签约服务覆盖70%的乡镇卫生院和80%的社区卫生服务中心；二是要依托居民电子健康档案，各县（市、区）要加快完善基层医疗卫生机构管理信息系统，推进基本公共卫生信息管理系统升级改造，加强机构内部各信息系统与基层机构信息系统的互联互通，切实解决同一数据重复录入、不同系统数据不同的困扰，提高数据的准确性，也减少基层不必要的重复劳动；三是要加快推进远程医疗应用，实现乡镇卫生院、社区卫生服务中心、贫困村村卫生室远程医疗全覆盖，通过远程影像、远程心电、远程会诊等方式，实现“基层检查、上级诊断”，提升基层对常见病多发病的诊断识别能力，让群众少跑腿。

2019年基层卫生健康工作责任重大，任务艰巨。让我们紧密团结在以习近平同志为核心的党中央周围，在市委、市政府和委党组的坚强领导下，牢牢把握以基层为重点的卫生与健康工作方针，凝心聚力，狠抓落实，坚定不移地推进健康中原建设，坚持不懈地深化医药卫生体制改革，推动基层卫生健康工作再上新台阶，以优异的成绩为建国70周年华诞献礼！

谢谢大家！